整理后的所填问诊单。
-05-11,女,28岁,身高厘米,体重斤。
病史:鼻炎,乙肝小三阳,从小肚子时常微疼,盆腔积液。
用药史:头胞泊肟酯片,奥硝唑分散片,盐酸多西环素肠溶胶囊。
主诉:左少腹痛、脐下痛得厉害四天,拒按。
刻下:怕风,当天风大,晨起打喷嚏流鼻涕。食热汗出,易汗,汗多,全身出汗,汗后怕风冷易打喷嚏,汗凉。久坐久睡头晕眼花。情绪不好时则眉头太阳穴疼。吹风、受凉、吹空调则流清鼻涕眼睛痒。耳朵里常长小痤疮、痛。急躁时则胸口疼。微口臭,口渴,半夜明显,饮少,时饮不解渴,饮温,饮凉无不适,吃冰的手脚凉胃不适。
有时脖子右侧酸痛。晚上皮肤痒,脚趾间痒。臀酸麻得厉害。手脚凉。夏天手脚心发烫。爬山脚后跟疼。偶膝盖疼。下午下肢肿,按压能马上恢复,胫凉。晨醒面肿眼睛肿。肚子痛、按之也痛。大便一天一次,干稀不调,里急后重,排不尽感,干如羊粪或稀烂。夜尿0,色可。小肚子凉,怕风,睡觉一定要盖肚子。偶纳呆,时常胃不舒服,吃多则胃胀嗳气泛酸,低头则泛酸。矢气多。眠可梦少。例假周期28天,经前胸胀,行经7天,量多,色暗红,少量血块,偶痛经,经期头晕头痛。白带多,微*或白,异味。外阴瘙痒。
舌紫红嫩边齿痕,薄*腻苔。眼睑淡白边红鲜。
表位风寒废水血痹,里寒虚,火证,淡饮,风水,三焦不利,主诉在里,但是表里合病,根据执简驭繁的经典经方辨证体系,用千金芪归柴胡汤,这个方能全解病机,即小柴胡汤合麻*汤去甘草,再加*芪当归防风细辛,十副后病愈。中不制下产生淡饮,而致的腹痛,洗液注射冲洗治标不治本。
甘草二钱