口腔护理是维持口腔卫生、预防口腔疾病的重要措施，通常临床护理人员会对昏迷、气管插管或生活不能自理的危重症患者提供口腔护理服务。
目前传统的口腔护理方法为擦拭法、口腔冲洗法、牙刷刷洗法3种，但这3种方法均存在明显缺点。
擦拭法是使用浸有0.9%氯化钾溶液的湿棉球按一定顺序进行口腔擦拭，但因湿棉球表面光滑，擦拭法不能有效清除气管导管或牙垫上的分泌物；
冲洗法若操作不当，会使冲洗液进入下呼吸道引起肺炎；
牙刷刷洗法会因力度不当引起牙龈出血或清除不彻底等情况，而电动牙刷或可吸引牙刷均因造价较高导致临床推广受限。
新型口腔护理方法对ICU经口气管插管患者进行口腔护理取得了良好效果。
新型方法：
软毛牙刷Bass刷牙法+纱布擦洗，这种方法不仅能够改善患者口腔状况，预防口腔细菌的滋生，而且不易引起口腔黏膜出血、易操作、成本低、易实施等。
操作方法：
①采用美国牙医协会的Bass刷牙法对插管患者进行口腔刷洗，取蘸有温热含漱液的小头软毛牙刷，牙刷与牙长呈45°指向牙根方向（上牙向上，下牙向下），使毛刷一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入相邻间隙内，用力轻柔，不可用力过猛，毛刷在原位基础上进行1mm短距离移动，每次刷2～3个牙，移到下一组牙时要重叠放置。前牙舌腭侧可将毛刷垂直进入，倾斜进行短距离移动刷洗龈沟及牙齿间隙，牙齿咬合面需用毛刷紧压颌面，深入间隙部位，作短距离移动。颊部和舌面由内向外轻刷，每个部位至少重复刷5次。以同样方法刷洗对侧牙齿。
②用止血钳取蘸有含漱液的纱布擦洗一遍口腔。可将口腔分为左右两部分，每一部分使用一块纱布。
③将患者嘴唇涂润唇膏，更换气管插管固定装置，如不需更换，可夹取1块纱布擦拭气管插管固定器。
④尽量做好患者牙龈、上颚、舌头和嘴唇等部位的护理。
⑤洗手，记录。
优势：
首先，本研究应用的小头软毛牙刷容易在口腔内侧操作，能全方位接触牙齿各个面和牙龈缝隙，刷洗比较彻底。有临床研究表明，使用牙刷能够很大程度上清洁到患者的牙齿缝和牙齿上的污垢。
其次，毛刷质地细软，不会对患者的口腔黏膜造成伤害，并且刷洗方式与患者入院前接近，患者易于接受，有助于患者配合操作。国外研究表明，ICU患者良好的口腔护理可以缩短患者ICU住院时间和插管时间，间接节省患者的医疗成本。
综上所述，新型口腔护理方法能够改善ICU气管插管患者口腔状况，预防口臭发生，且对于护士来说便于实施，护理成本低，患者易于接受。
文章整理自：
中华现代护理杂志年第25卷第15期
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作者：程小丽
来源：河南医院
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