-患者甲：为什么我没吃大蒜，也没抽烟，每天刷牙，口腔还是有异味呢？
-小周周：你有没有定期体检？有没有消化道疾病？有没有鼻炎咽炎牙周炎呢？
-患者甲：口腔异味难道不是看口腔科吗？和鼻炎咽炎有什么关系？
-小周周：不要慌，让我来给你讲一下“口腔异味”是怎么来的，你需要看哪些问题。
什么是口腔异味？
口腔异味，俗称“口臭”，主要是指口腔发散出的令人不愉快的气味。口腔中产生的挥发性硫化合物(VSC)是导致口腔异味的主要原因，VSC是食物残渣中的氨基酸、脱落的口腔上皮细胞以及唾液蛋白通过微生物降解产生。
口腔异味的诊断主要由两种标准：一是靠感官进行主观平价，也就是靠鼻子闻。二是靠仪器检测VSC的浓度。在牙周科以“口腔异味”就诊的患者主要分为以下三类：
a、真性口臭：医生能确实闻到口腔异味，或用仪器能确实检测到超出标准的挥发性物质。
b、假性口臭：虽然患者认为自己疑似有口臭，但医生没闻到异味且仪器也未检测出挥发性物质。
c、“口臭恐惧症”：与假性口臭相似，但在医生否认后患者仍然坚持自己有口臭，这种主要与心理因素有关，排除各种疾病完善治疗后仍未改善者，建议进一步咨询心理医生。
口腔异味的原因
口腔是呼吸道、消化道的共同出口，口腔异味的来源分为三个部分：
1、口腔来源的口腔异味（87%）：主要是口腔部位的清洁卫生没有得到有效维护。其中包括
a、牙周炎、牙龈炎等牙周炎症：因口腔清洁情况不佳，有牙结石、细菌软垢等残留在牙面上及各种死角区域。
b、舌苔厚：舌苔是由食物残渣、脱落细胞和细菌混合组成的。舌背面积很大，与食物频繁接触，但往往在刷牙时却忽略了舌背的清洁。厚重的舌苔内含有大量的细菌，其代谢产物可以引起口腔异味。
c、龋病等牙体缺损：龋病是大量细菌参与形成的。隐蔽的龋洞甚至会藏匿大量的食物残渣，发酵出难闻的气味。
d、食物嵌塞：正常牙齿排列整齐时，牙齿之间一般不塞牙，但当智齿萌出或缺牙后没及时修复时，牙齿伸长或倾斜造成牙齿排列不整齐时，便会出现塞牙。还有一些牙周病患者，由于牙龈退缩，牙缝也容易嵌塞食物。
e、其他：一些黏膜病损和颌面外科疾病或者有不良修复体，当黏膜破损，口腔溃疡，天疱疮病等疾病时，或颌面部肿瘤、手术后时期，病损区域疼痛，妨碍口腔清洁卫生的实施，也可以造成口腔细菌繁殖增加。还有一些不良的口腔修复体，也会妨碍口腔的清洁。
2、呼吸系统来源的口腔异味（8%）：主要包括鼻炎、咽炎、鼻窦炎等。
3、胃肠道来源的口腔异味（1%）：主要包括消化不良、慢性胃肠炎等。
口腔异味的治疗
口腔异味的主要原因是口腔内细菌的大量增加，针对口腔异味的治疗，需要定期检查和进行口腔治疗，及时清理口腔内的食物残渣及细菌是主要的治疗方法。
a、牙周定期维护+牙线的使用：建议健康人群一年两次牙周定期检查和维护治疗，彻底清除菌斑及牙结石。
接受并掌握正确的日常口腔卫生清洁方法：一天至少刷牙两次，每次至少三分钟，刷牙不止刷外面，还要刷里面和咬合面。除了使用牙刷之外，还要使用牙线，已有牙龈退缩或本身牙齿有牙缝时，建议还应配合使用牙缝刷。漱口水也可以辅助控制口腔细菌生长。
b、舌苔刷的使用：建议舌苔厚时，刷牙后使用刮舌板或牙刷清理舌苔。
c、牙体缺损的修复：口腔检查时发现龋洞应及早进行充填修复。
d、食物嵌塞：因智齿萌出造成的食物嵌塞可选择拔除智齿；缺牙后建议及时修复，若因时间太久未修复而造成的食物嵌塞，建议修复科就诊或正畸科就诊咨询。牙周病患者的牙龈退缩只能靠牙缝刷进行清洁。
e、其他：当口腔内由于病损疼痛而不能维持清洁的，建议尽早治疗原病损，使用漱口水等其他辅助工具来维持清洁。对于不良的口腔修复体，应及时拆除，制作合格的修复体，以维持口腔健康。
排除口腔问题后，对于呼吸系统和消化系统来源的口腔异味，建议去华西体检一下，定期体检，早发现，早治疗，清新口气每一天~
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